متاستاز استخوان چیست؟
متاستاز استخوان یکی از علائم سرطان متاستاتیک است که زمانی اتفاق می‌افتد که سرطان از یک نقطه بدن به استخوان‌ها گسترش می‌یابد. هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد، اما درمان هایی برای کاهش علائم و جلوگیری از بدتر شدن آن وجود دارد.
متاستاز استخوان تا حدودی به طور فزاینده ای شایع است زیرا افراد با سرطان زندگی طولانی تری دارند. به عنوان مثال، یک تجزیه و تحلیل نشان داد که بروز متاستاز استخوانی هر سال افزایش می یابد، از 3٪ در سال اول پس از تشخیص به 8٪ در 10 سال پس از تشخیص.
سرطانی که از یک قسمت از بدن شروع می شود و به استخوان گسترش می یابد، متاستاز استخوان نامیده می شود. گاهی اوقات سرطان ثانویه استخوان یا بیماری متاستاتیک استخوان نامیده می شود. سرطانی که از استخوان شروع می شود، سرطان اولیه استخوان نامیده می شود. متاستازهای استخوانی بسیار شایع تر از سرطان اولیه استخوان هستند.
برخی از انواع سرطان بیشتر از سایرین به استخوان ها سرایت می کنند. شایع ترین انواع سرطان که به استخوان ها سرایت می کنند عبارتند از:
سرطان می تواند به هر استخوانی در بدن سرایت کند. شایع ترین مکان های متاستاز استخوان عبارتند از مهره ها (استخوان های ستون فقرات)، دنده ها، لگن، جناغ سینه و جمجمه. گاهی اوقات فقط یک ناحیه از استخوان تحت تأثیر قرار می گیرد. گاهی اوقات متاستازها در چندین استخوان به طور همزمان ایجاد می شوند.
علائم متاستاز استخوان چیست؟
شایع ترین علامت درد استخوان است که می تواند مانند یک درد مبهم باشد که در شب بدتر می شود یا یک درد شدید ناگهانی. متاستاز استخوان می تواند عوارضی با علائم خاص ایجاد کند:
شکستگی استخوان: متاستاز استخوان استخوان‌های شما را شکننده‌تر می‌کند و حتی اگر زمین نخورید، ممکن است بشکنند. این عارضه می‌تواند هر استخوانی را در بدن شما درگیر کند، اما اغلب بر ستون فقرات و دنده‌ها، لگن، استخوان بازو، استخوان ساق پا و جمجمه تأثیر می‌گذارد. شکستگی استخوان باعث درد شدید و شدید می شود.
هیپرکلسمی: سطح کلسیم خون بالاست. علائم هیپرکلسمی شامل گیجی، یبوست، از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ است.
فشرده شدن طناب نخاعی: تومور متاستاتیکی که روی نخاع فشار می آورد ممکن است باعث کمردرد، ضعف یا بی حسی در بازوها و پاها شود و بر توانایی شما برای کنترل ادرار (بی اختیاری ادرار) تأثیر بگذارد.
چه چیزی باعث متاستاز استخوان می شود؟
این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که سلول های تومورهای سرطانی وارد خون شما شده و به استخوان های شما می روند. زمانی که سلول‌های سرطانی به آنجا رسیدند، چیزی را که متخصصان آن را چرخه معیوب متاستاز استخوان می‌نامند، آغاز می‌کنند.
برای درک چرخه، ممکن است دانستن بیشتر در مورد نحوه عملکرد سلول های استخوانی شما کمک کند. دو نوع سلول استخوانی وجود دارد - استئوبلاست و استئوکلاست. استئوبلاست ها سلول های استخوانی جدیدی می سازند، در حالی که استئوکلاست ها سلول های استخوانی قدیمی یا آسیب دیده را حل کرده و می شکنند.
به طور معمول، این دو نوع سلول استخوانی با هم کار می کنند تا جریان ثابتی از سلول های استخوانی جدید را به جای سلول های استخوانی قدیمی نگه دارند. سرطان در استخوان های شما این روند را مختل می کند. در اینجا چگونگی این اتفاق می افتد:
وقتی استئوبلاست‌ها سلول‌های استخوانی جدید زیادی می‌سازند، استخوان شما ساخته می‌شود و دارای مناطق غیرطبیعی تشکیل استخوان است. پزشک ممکن است این مناطق را ضایعات استئواسکلروتیک یا استئوبلاستیک بنامد. این مناطق سخت هستند، اما شکننده هستند، مانند یخ نازک در نزدیکی ساحل رودخانه یخ زده، که به راحتی می توان از آن عبور کرد یا فرو ریخت.
هنگامی که استئوکلاست‌ها سلول‌های استخوانی را سریع‌تر از حد معمول می‌شکنند، موادی که سلول‌های استخوانی شما آزاد می‌کنند، سوراخ‌های ریزی در استخوان شما ایجاد می‌کنند. با مشاهده زیر میکروسکوپ، استخوان شما ممکن است شبیه چیزی باشد که روی آن سوراخ شده است. پزشک ممکن است این سوراخ ها را ضایعات استئولیتیک بنامد. ضایعات استخوان شما را شکننده‌تر و ضعیف‌تر می‌کنند و خطر شکستن استخوان را افزایش می‌دهند.
تحقیقات ارتباط بین انواع سلول های استخوانی و انواع خاصی از سرطان متاستاتیک را نشان می دهد. به عنوان مثال، 70 تا 85 درصد از متاستازهای استخوانی ناشی از سرطان پروستات، استخوان زا هستند، به این معنی که زمانی اتفاق می‌افتد که استئوبلاست‌ها سلول‌های استخوانی زیادی بسازند. اما 75 درصد سرطان سینه متاستاتیک استئولیتیک از سلول های استخوانی است که خیلی سریع تجزیه می شوند.
متاستاز استخوان چگونه تشخیص داده می شود؟
انواع آزمایش های خونی که برای کمک به تشخیص متاستازهای استخوانی استفاده می شود شامل موارد زیر است.
شمارش کامل خون (CBC) برای بررسی سلامت عمومی و میزان عملکرد مغز استخوان انجام می شود.
سطح کلسیم و آلکالین فسفاتاز در خون ممکن است اندازه گیری شود. سطوح بالا ممکن است به معنای آسیب به استخوان ناشی از متاستازهای استخوانی باشد.
اگر قبلا سرطان داشته اید، نشانگرهای تومور ممکن است اندازه گیری شوند. این آزمایش ها میزان پروتئین خاصی را در بدن اندازه گیری می کنند. نوع تومور مارکر مورد استفاده به نوع سرطانی که قبلا داشته اید بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر در گذشته سرطان پروستات داشته اید، پزشک ممکن است سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) را در خون اندازه گیری کند. سطوح بالای PSA ممکن است به این معنی باشد که سرطان پروستات عود کرده و به استخوان گسترش یافته است.
همچنین پزشک چندین آزمایش تصویربرداری برای تشخیص این بیماری انجام می دهد. آنها ممکن است آزمایش خون یا آزمایش ادرار را برای یافتن موادی که نشانه آسیب استخوان هستند انجام دهند. تست های تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اسکن استخوان.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.
- اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
- اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET).
- اشعه ایکس.
درمان متاستاز استخوان چیست؟
پزشکان نمی توانند متاستاز استخوان را درمان کنند، اما می توانند دارو و روش هایی را برای کمک به درد متاستاز استخوان و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت ارائه دهند. درمان های خاص ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بیس فسفونات ها: پامیدرونات و زولدرونیک اسید (Zometa®) استخوان های شما را تقویت کرده و میزان کلسیم خون و خطر ابتلا به هیپرکلسمی را کاهش می دهد.
شیمی درمانی یا هورمون درمانی: در صورت داشتن متاستازهای استخوانی (بیش از یک تومور سرطانی در استخوان) پزشک شما ممکن است یکی از این موارد را تجویز کند.
درمان با آنتی بادی مونوکلونال: ممکن است دنوزوماب (Prolia® یا Xgeva®) را برای کاهش خطر شکستن استخوان تجویز کنند.
پرتودرمانی: پزشک ممکن است پرتودرمانی را برای درد ناشی از یک تومور منفرد در استخوان شما تجویز کند. این درمان به درد ناشی از فشردگی نخاع کمک می کند. پزشک ممکن است پرتودرمانی را با کورتیکواستروئیدها ترکیب کند.
کیفوپلاستی: این روش شکستگی های فشاری ستون فقرات را درمان می کند.
جراحی: ممکن است پزشک شما جراحی را برای تقویت استخوان های شکننده یا برداشتن تومور توصیه کند.
منابع: